1、仔细询问病史，了解牙痛的性质、程度和时间。是尖锐痛还是钝痛、酸痛；自发痛还是激发痛；阵发痛还是持续痛，有无夜间痛;部位局限还是放散。能否明确指出患牙。

　　尖锐自发痛：见于急性牙髓发炎、尖周炎、牙周脓肿、龈乳头炎和冠周炎;三叉神经痛、髓石、上颌窦炎急性和干槽症。

　　自发性钝痛：见于慢性龈炎、创伤颌。

　　激发痛：见于牙本质过敏、2-3度龋、牙髓充血

　　咬合痛：见于急慢性根尖周炎、创伤颌、不同金属修复体的流电作用。

　　2、检查牙齿，有无龋坏，注意邻面和上颌八的颊侧，下颌七的远中颈部等隐蔽部位。有无隐裂、高度磨耗、楔状缺损、畸形中央尖、急性舌侧窝、未垫底的龋病后期充填体、外伤露髓等。

　　急性根尖周炎时，牙齿松动、叩痛明显。

　　慢性牙髓发炎、急性牙髓发炎和慢性根尖周炎、边缘性牙周膜炎、创伤性根周膜炎，可有轻叩痛。

　　牙周及附近，龈乳头炎有龈乳头红肿及食物嵌塞;冠周炎多见于阻生牙，龈瓣红肿，化脓;牙周脓肿、逆行性牙髓发炎可探到深牙周袋;干槽症剑拔牙窝内舞会坏死物，骨面暴露，腐臭。

　　慢性根尖周炎可有瘘管。

　　急性牙槽脓肿、牙周脓肿、冠周炎范围块大时可有龈沟肿胀、波动，附近及面部肿胀。

　　上颌窦炎局部压痛，脓涕。上颌窦肿物局部膨隆，多个牙松动、血性鼻涕。

　　3、牙髓活力检查判断牙髓情况；X线对诊断龋坏、根尖周病变、髓石、肿物、埋伏牙都有重要价值。

　　牙痛是口腔疾病中常见、较主要的症状，是许多疾病诊断的重要依据。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性，不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的，需要作出严格的鉴别诊断。关于牙痛的病变类型，目前，国内、省内没有统一的分类标准，为了便于区分牙痛的原因和对症治疗，以下汇集了各种牙痛的特点，以期对临床诊断有所帮助。